Узи шейки матки: особенности проведения процедуры

Узи шейки матки при беременности: назначение врача, особенности и способы проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

Узи шейки матки: особенности проведения процедуры
Дом и семья 28 июля 2018

УЗИ шейки матки при беременности – одно из важнейших исследований. По его показаниям определяются патологии и заболевания, которые могут быть опасны для женщины и развития плода. Своевременная диагностика отклонений позволит назначить лечение, способствующее дальнейшему благотворному течению всего периода вынашивания ребенка.

Суть сонографии для будущих мам

Шейка представляет собой мышечное кольцо, соединяющее матку с влагалищем, и является выходным каналом при рождении малыша. От ее состояния зависит репродуктивная и детородная функция, общее состояние здоровья женщины.

Полученные данные во время исследования заносятся в медицинский протокол и не являются диагнозом. Расшифровку данных совершает лечащий врач, наблюдающий за беременной. Именно специалист подтверждает нахождение органа в норме или его патологические изменения.

Важной процедурой становится УЗИ шейки матки при беременности. Зачем и как часто его необходимо осуществлять? Исследование совершается не только при наличии поводов для беспокойства и экстренных случаях, но и с профилактической целью, как часть обязательного скрининга плода в каждом триместре. Сонография позволяет диагностировать текущее состояние перешейка и матки.

Плановый осмотр

УЗИ шейки матки во время беременности проводится минимум два-три раза.

  1. 10-14 неделя (в первом триместре). Выясняется маточное/внематочное расположение, срок гестации (возраст), наличие/отсутствие отклонений в закладке органов плода.
  2. 20-25 неделя. Во втором триместре можно увидеть возможное укорочение шейки.
  3. 32-34 неделя. Проводится в третьем триместре только по показаниям, например, если ранее были выявлены какие-либо патологии или обвитие пуповиной. При нормальном течении беременности в данном скрининге нет необходимости.

Внеочередное обследование

В исключительных случаях, когда женщина жалуется на выделения с кровью, боли внизу живота, возникла угроза ранних родов либо обнаружены отклонения в развитии ребенка, назначается экстренное УЗИ шейки матки при беременности.

Особое внимание

При определенных показателях скрининг должен проводиться чаще, внепланово или с особой тщательностью. Это важно при:

  • многоплодии;
  • подозрении на истмико-цервикальную недостаточность;
  • прежних операциях по конизации (удалении участка шейки);
  • наличии в анамнезе выкидышей или преждевременного родоразрешения во втором триместре;
  • разрыва шейки во время предыдущих родов.

Два и более плодов

Во втором триместре женщина активно набирает вес – токсикоз сменяется прекрасным аппетитом, да и малыши начинают увеличиваться в размерах. Это создает дополнительную нагрузку на шейку.

Повышенное внимание гинекологи уделяют будущим матерям с двойней или тройней. Для этого проводят УЗИ шейки матки при беременности на 16 неделе. Почему именно такой срок?

На скрининге в первом триместре плоды еще маленькие и, как правило, шейка в норме. Второй плановый ультразвук проводится на 20 неделе. В итоге может обнаружиться значительное укорочение шейки или ее частичное раскрытие, когда уже поздно накладывать швы или ставить акушерский пессарий, сохранить беременность не представляется возможным.

Своевременная диагностика поможет предотвратить преждевременные роды, а при выявлении патологии предпринять необходимые меры и лечение.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Сонография осуществляется:

  1. Трансвагинально. Датчик, на который предварительно надели презерватив, аккуратно вводится во влагалище. Мочевой пузырь должен быть абсолютно пустым. Методика предоставляет наиболее точные данные.
  2. Трансабдоминально. Скрининг через брюшную стенку. Особой подготовки не требует.

Индивидуальные показания

В некоторых случаях ультразвук трансвагинальным способом запрещен, а именно:

  • анатомическая деформация влагалища;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

В этих случаях УЗИ длины шейки матки при беременности рекомендуется проводить одним из перечисленных методов.

Трансректально. Через прямую кишку. Подготовка заключается в исключении из рациона в течение суток газообразующих и молочных продуктов, а также очищении кишечника естественным путем либо с помощью микроклизмы, например препарата «Микролакс», разрешенного женщинам в положении.

Трансперинеально. Через эпидермис промежности. Не дает таких точных результатов, как вагинальный или ректальный метод.

Выявленные патологии

Часто будущие мамы спрашивают о том, зачем делают УЗИ шейки матки при беременности. Исследование необходимо для обнаружения отклонений от нормы во время гестации плода. В результате скрининга могут быть выявлены:

  1. ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Одна из причин невынашивания. Проблема сопровождается укорочением перешейка и преждевременным его раскрытием. Потенциальная опасность – выкидыш и преждевременные роды.
  2. Незрелость. К 37 неделе мышечная ткань не готова к растяжению, что грозит кесаревым сечением.
  3. Перешеечная беременность. Прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца в районе цервикального канала. Клиническая картина сопровождается кровотечением и септическим заражением, что при несвоевременном обнаружении грозит летальным исходом для женщины.
  4. Новообразования. УЗИ шейки матки при беременности может показать наличие полипов или кист, что вызывает осложнения при естественных родах. Терапия происходит медикаментозным или в тяжелых случаях хирургическим путем.
  5. Эндоцервицит. Воспаление в цервикальном канале. Подлежит обязательному лечению, так как провоцирует инфицирование плодных оболочек.

По результатам обследования гинеколог принимает решение о необходимости терапии и дальнейшего наблюдения за беременной.

Параметры состояния органа

Во время скрининга составляется подробное описание, в котором отмечаются определенные показатели шейки матки.

  1. Тонус. При его повышении возможна угроза преждевременных родов.
  2. Размер. Длина и форма меняется согласно срокам гестации.
  3. Эхогенность или плотность.
  4. Раскрытие. При нормальном течении беременности перешеек должен быть плотно закрыт. При наличии просветов и расширений рассматривается вопрос об установке пессария или накладывании швов.
  5. Консистенция или состав.
  6. Эрозия. Лечение – вагинальные суппозитории, тампонирование и медикаментозные средства. Спринцевания и лазерное лечение лучше отложить до рождения малыша.
  7. Рубцевание. Показатель актуален для женщин, имевших ранее кесарево сечение.
  8. Внутренний зев и трансформация его состояния.
  9. Цервикальный канал, его проходимость, увеличение длины, расширение.
  10. Осевое размещение согласно матке (наличие загиба, перекручивания, образования тупого угла и прочее).

Расшифровка параметров

По результатам исследования в протоколе указывается информация о длине шейки, с ней должен ознакомиться гинеколог, наблюдающий за здоровьем будущей мамы.

https://www.youtube.com/watch?v=eVrvZdiVuXo

УЗИ шейки матки при беременности в норме при таких показателях, как указано в таблице:

Таким образом, на 15-20 неделе средний размер составляет около 4,0 см. Если параметры на данном сроке менее 2,5-3,0 см, тогда гинекологи рекомендуют использовать один из методов пролонгации беременности – установка кольца или накладывание швов.

Пессарий

Вовремя обнаруженная истмико-цервикальная недостаточность, сопровождаемая укорочением шейки матки, это не приговор. Уже на протяжении 30 лет практикуют использование акушерского устройства, называемого пессарием. Его эффективность составляет 85 %.

Введение проводится с 16, по некоторым показаниям иногда и с 13 недели. Это абсолютно безболезненная процедура, не требует обезболивания и занимает около 20 минут.

В зависимости от физиологических особенностей женщины, врач подбирает тип кольца. Они бывают трех видов, в комплектации учитываются следующие показатели:

  • были ли у женщины ранее роды;
  • сколько плодов;
  • какой размер верхней трети влагалища.

После установки кольца женщине необходимо с профилактической целью сдавать мазок на микрофлору и пройти курс лечения антибактериальными суппозиториями. Половая жизнь запрещена. Снимается пессарий на 38 неделе, когда плод считается доношенным.

Хирургические швы

Операция проводится под кратковременным и неглубоким наркозом. Длится приблизительно четверть часа. Зашивают шейку на 12-16 неделе. Если время было упущено, то вводится кольцо.

После процедуры женщине рекомендуют остаться на некоторое время в стационаре и первые сутки не садиться. В результате вмешательства возможно появление небольших кровяных выделений из половых путей в течение двух-трех дней.

В дальнейшем важно придерживаться полупостельного режима, носить бандаж и использовать препараты для снятия тонуса матки, например свечи «Папаверин» или таблетки «Магне В6». Данные рекомендации актуальны и при установке пессария.

УЗИ шейки матки при беременности – безопасная процедура как для будущей матери, так и для плода. Современные аппараты для сонографии дают точные и объективные результаты. Для женщины такое исследование является важным и необходимым способом выявления заболеваний репродуктивных органов на ранних стадиях, а также обнаружения ситуаций, требующих безотлагательного вмешательства.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/283946/

Ультразвуковое исследование шейки матки

Узи шейки матки: особенности проведения процедуры

/ Женское УЗИ / Органов малого таза

УЗИ шейки матки при беременности — распространенная методика диагностирования, которая применяется при ряде показаний.

Данное исследование имеет ряд преимуществ перед другими методиками, поскольку оно абсолютно безопасно, достаточно информативно и при этом широко распространено и доступно для всех.

Оно может применяться как разово при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность, так и регулярно для тех пациенток, которые попадают в группы риска, страдающих, например, от привычного невынашивания беременности, а также ряда других патологий.

При этом данная методика не имеет прямых противопоказаний, в качестве относительного противопоказания может считаться угроза прерывания беременности, но в этой ситуации решение о необходимости проведения процедуры должен принимать лечащий врач.

Вот что видит врач при проведении УЗИ шейки матки

Одна из самых распространенных причин прерывания беременности — истмико-цервикальная недостаточность. Как показывает практика, именно данная проблема становится причиной прерывания беременности примерно в 35% случаев.

Для данной патологии характерна безболезненная дилатация шейки матки, которая обычно происходит во втором или в самом начале третьего триместра.

Прерывание беременности в этой ситуации происходит из-за того, что у плодного яйца просто нет опоры в нижнем сегменте из-за несостоятельности мышечного кольца, а также размягчения и укорочения шейки матки, что усугубляется зиянием цервикального канала и внутреннего зева.

В процессе развития беременности постепенно повышается внутриматочное давление, что приводит к смещению плодородных оболочек в расширенный цервикальный канал и внутренний зев, из-за чего происходит их инфицирование.

При этом следует отметить, что развитие данной патологии может протекать бессимптомно, что часто усложняет выявление и диагностирование данной проблемы. В такой ситуации помочь может только один из регулярных скрининговых осмотров у гинеколога, который позволяет выявить отклонения от нормы. Но в большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность проявляет себя:

  • колющими болями в области влагалища, чувством распирания и давления;
  • дискомфортом в пояснице и нижней части живота;
  • появлением скудных кровянистых выделений из влагалища;
  • появлением слизистых выделений из влагалища, в которых могут присутствовать прожилки крови.

Также подобная процедура может проводиться при подозрении на развитие новообразований, а также при длительном лечении для контроля его результатов. В этих случаях исследование обычно носит скрининговый характер и выполняется регулярно.

Как организуется мониторинг для пациенток, которые входят в группу риска?

У тех пациенток, которые попадают в группу повышенного риска, мониторинг обычно начинается с 12-й недели беременности в тех случаях, если подозревается постравматическая ИЦН. При подозрении на функциональную недостаточность мониторинг обычно проводится с 16-й недели.

Обследования обычно проводятся с двухнедельным интервалом, но при необходимости могут проводиться и еженедельно.

Такая процедура включает в себя влагалищное исследование, осмотр в зеркалах шейки матки, а также ультразвуковое исследование шейки матки, которое позволяет оценить ее длину и состояние внутреннего зева.

Следует отметить, что описанные выше симптомы не всегда проявляются из-за недостаточности, иногда причиной может стать эрозия или рак шейки матки, на УЗИ достаточно быстро может быть определена причина развития такого состояния.

Критериями для диагностирования недостаточности при беременности являются:

  • данные анамнеза. Это может быть малоболезненный поздний выкидыш, либо преждевременные роды, при этом каждая последующая беременность приводит к родам на более раннем сроке;
  • пролабирование в цервикальный канал плодного пузыря, которое наблюдалось в исходе предыдущей беременности;
  • результаты ультразвукового исследования, которые показывают укорочение шейки матки и раскрытие цервикального канала и внутреннего зева;
  • укорочение и размягчение вагинальной порции шейки матки, которое обнаруживают при влагалищном исследовании и осмотре в зеркалах.

В последнее время для диагностики используется трансвагинальное ультразвуковое исследование

В последнее время для диагностики обычно используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. Основным критерием, на который обращают внимание, является укорочение длины матки.

Но есть одна проблема — обычно неизвестна исходная длина шейки матки, которая была до беременности или в ранний ее период.

А если еще и учитывать то, что индивидуальные размеры этого параметра довольно индивидуальны и могут составлять от 32 до 50 мм, то становится ясно, что единичное исследование не позволяет точно оценить укорочение, более того, оно даже не всегда может подтвердить его наличие.

Таким образом, если рассуждать, как делают УЗИ шейки матки, следует учитывать, что обычно это трансвагинальное исследование, которое проводится несколько раз с определенным интервалом и только после этого может быть подтверждена или опровергнута норма состояния пациентки.

Но при этом существуют определенные нормы и критерии, на которые должен ориентироваться врач при проведении исследования. Такие нормы были определены для того, чтобы была возможность подтверждения диагноза даже при единичном исследовании.

Так, считается, что у женщин, которые рожали многократно, на сроке 13-14 недель длина шейки матки в норме составляет от 3,6 до 3,7 см, а в 17-20 недель этот параметр уменьшается до 2,9 см.

Если на сроке менее 20 недель у рожающих в первый или второй раз длина шейки матки составляет 3 см, то это считается критической угрозой прерывания беременности, потому требуется интенсивное наблюдение за пациенткой.

Для пациенток с многоплодной беременностью на сроке до 28 недель нижняя граница нормального состояния для первобеременных составляет 3,7 см, а для повторнобеременных — 4,5 см.

При проведений с 10-й по 36 неделю отмечается постепенный рост ширины шейки матки с 2,58 до 4,02 см. Но при этом одним из прогностических признаков появления угрозы прерывания беременности считается понижение отношения длины к диаметру шейки матки на уровне внутреннего зева. Так, нормальным соотношением считается 1,53(+/- 0,03), а соотношение при угрозе — 1,16 (+/-0,04).

Абсолютным признаком невынашиваемой беременности является длина шейки матки в 2 см. В этой ситуации требуется немедленная хирургическая коррекция.

Также врач при проведении исследования должен учитывать тот факт, что способ измерения влияет на полученные результаты. Так, более точным считается трансвагинальное исследование, а результаты трансабдоминального УЗИ могут достаточно серьезно отличаться, превышая показатели примерно на 0,5 см.

Немного о хирургической коррекции

Так виглядит зашивание шейки матки

В последние годы проводились исследования, которые показали, что одним из эффективных методов снижения частоты ранних преждевременных родов, которые происходят до 33 недели беременности является зашивание шейки матки.

Но при этом пациенткам требуется больше внимания — антибактериальная терапия, токолитические препараты, госпитализация. Все это не нужно тем, кому прописан просто постельный режим.

С другой стороны, те же исследования показывают, что такая хирургическая коррекция в сочетании с постельным режимом гораздо эффективнее, чем стандартный постельный режим. Правда, есть и определенные условия, которые необходимы для проведение подобной операции.

Так, срок беременности должен быть менее 25 недель, плодородный пузырь должен сохраняться целым, плод должен быть живым и не иметь пороков развития, а матка должна быть в нормальном тонусе. Также не должно наблюдаться кровянистых выделений, вульвовагинита и признаков хориоамнионита.

После операции проводится антибактериальная терапия, назначаются спазмолитики, а если наблюдается повышенный тонус матки — то и токолитическая терапия.

В дальнейшем пациента остается под наблюдением, а швы в идеальном случае снимаются на 37 неделе.

Но они могут быть сняты и гораздо раньше в тех случаях, когда наблюдается излитие или подтекание околоплодных вод, формирование свища, кровянистые выделения, а также при начале регулярной родовой деятельности.

Источник: http://uzi-doctor.com/zhenskoe/organov-malogo-taza/ultrazvukovoe-issledovanie-shejki-matki.html

Когда, для чего и как делают УЗИ шейки матки при беременности?

Узи шейки матки: особенности проведения процедуры

При беременности шейка матки подвергается некоторым преобразованиям и в зависимости от ее состояния с помощью такого метода удается выявить опасность выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

В норме состоянии органа у будущих мамочек плотное, канал сомкнут, а на выходе находится слизистая пробка. УЗИ шейки матки при беременности при наличии показаний может назначаться с самых ранних сроков и помогает контролировать здоровье будущей матери.

Показания к процедуре

У женщины в период всей беременности контролируют размер шейки матки

Одной из наиболее распространенных причин выкидышей на раннем сроке является истмико-цервикальная недостаточность.

Медицинская практика показывает, что такая патология у женщин чаще всего заканчивается прерыванием беременности.

При таком патологическом состоянии отмечается безболезненная дилатация шейки детородного органа, которая преимущественно возникает в середине срока либо начале третьего триместра.

Причина прерывания беременности заключается в том, что у плодного яйца отсутствует опора в нижнем сегменте и связано это с плохим состоянием мышечного кольца.

Кроме этого, шейка детородного органа сильно размягчена и укорочена, и такое ее состояние осложняется зиянием цервикального канала и внутреннего зева.

В период ожидания ребенка давление внутри матки постепенно растет и следствием этого становится смещение плодородных оболочек в цервикальный канал. Кроме этого, высока опасность инфицирования.

Такая патология может протекать без появления характерной симптоматики, что существенно осложняет своевременное выявление проблемы. В такой ситуации единственным выходом становятся регулярные скрининговые осмотры гинеколога, с помощью которых удается определить отклонения от нормы.

Истмико-цервикальная недостаточность может вызывать появление следующих симптомов:

  1. колющие болевые ощущения в области влагалища, чувство давления распирания
  2. выраженный дискомфорт в поясничной зоне и низу живота
  3. появление незначительных выделений из влагалища
  4. выделение слизи из половых органов, в которой могут присутствовать прожилки слизи

УЗИ дает возможность диагностировать сглаженность каналов шейки, степень раскрытия зева, увеличение длины и расширение цервикального канала и его расширение.

Кроме этого, во время процедуры удается выявить изменения структуры стенок канала и состояния внутреннего зева при пальпации маточного дна.

УЗИ шейки детородного органа при беременности может назначаться при подозрениях на появление новообразований, а также при продолжительной терапии для контроля ее результатов. В таких ситуациях исследование является скрининговым и проводится регулярно.

Сроки выполнения УЗИ

В 1 триместре УЗИ проводится трансвагинально

Такое исследование, как УЗИ шейки матки, проводится в тот же срок, когда и анатомическое ультразвуковое исследование будущего ребенка. 

Обычно это происходит на сроке 18-22 недели, но процедура может быть проведена намного раньше в следующих случаях:

  • в анамнезе женщины были преждевременные роды
  • у пациентки случился выкидыш на позднем сроке
  • женщина вынашивает несколько плодов

В том случае, если в истории пациентки имели место такие события, то УЗИ может быть проведено намного раньше на сроке 11-16 недель.

В группу риска попадают и те женщины, которым были наложены швы на шейку матки, а также при подозрениях на истмико-цервикальную недостаточность.

Кроме этого, УЗИ может быть назначено намного раньше, если в анамнезе будущей матери имели место операции на детородном органе.

Проведение УЗИ и возможные результаты

Существуют два способа проведения исследования (трансвагинальный и трансабдоминальный):

  1. При трансабдоминальном методе исследования для лучшей визуализации необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Такое УЗИ считается менее точным, поскольку при переполненном мочевом пузыре возможно создание эффекта удлинения шейки детородного органа на несколько миллиметров.
  2. Трансвагинальное исследование позволяет получить более точное изображение за счет близости к объекту и высокочастотных данных. Медицинская практика показывает, что определить изменение внутреннего зева удается не при всех типах УЗИ. Такое патологическое состояние обнаруживается при трансвагинальном исследовании, а при трансабдоминальном может остаться незамеченным.

Для осуществления трансвагинального УЗИ нужно, чтобы пациентка опорожнила мочевой пузырь. После этого женщине следует удобно лечь на кушетке и согнуть ноги в коленях. На датчик и на покрывающий его чехол специалист наносит звукопроводящий гель.

После этого прибор помещается во влагалище таким образом, чтобы на мониторе было хорошо видно нижний сегмент матки и ее срединное сечение.

Такое расположение датчика позволяет просмотреть шейку, ее отверстие и слизистую оболочку стенок цервикального канала.

В норме шейка матки не должна быть укорочена

При беременности не требуется никакой специальной подготовки к УЗИ шейки матки. Как правило, на ранних сроках беременности выполняется трансвагинальное исследование, а на более поздних-трансабдоминальное. Оба вида УЗИ считаются совершенно безопасными для женского здоровья.

Оценив состояние шейки детородного органа можно судить о возможном риске для будущего ребенка и матери.

На ранних сроках беременности в норме длина шейки должна составлять 4-4,5 см, а на сроке 32-36 недель она уменьшается до 3-3,5 см.

В том случае, если показатели шейки детородного органа не соответствуют норме, то женщине подбирается лечение, необходимое для здорового протекания беременности.

Одной из частых причин прерывания беременности считается патологическое укорачивание шейки матки. Патология может протекать безболезненно и диагностировать ее удается лишь при осмотре на гинекологическом кресле.

Лечение короткой шейки матки

При короткой шейке матки женщине необходимо надевать и носить каждый день поддерживающий бандаж. С его помощью удается не только предотвратить преждевременной родовой деятельности, но и освободить позвоночник от излишней нагрузки. Кроме этого, следует соблюдать постельный режим и отказаться от активных физических нагрузок.

Больше информации о истмико-цервикальной недостаточности можно узнать из видео:

При незначительном отклонении от нормы женщине назначается медикаментозная терапия, которая предполагает прием лекарственных препаратов. Обязательно назначается прием Магнезии и Гинипрала в виде таблеток, а также внутривенно.

При отсутствии положительной динамики либо слишком короткой шейке матки назначается проведение цервикального серкляжа.

При такой процедуре на шейку детородного органа накладывают швы, что помогает удержать развивающийся плод внутри. Такие швы не рассасываются и их удаляют непосредственно перед самой родовой деятельностью.

В некоторых случаях вместо операции прибегают к акушерскому пессарию, который представляет собой своеобразный бандаж. Обычно его устанавливают на более поздних сроках беременности и снимают незадолго до родов.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pregnancy/uzi-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.